药王 · 个人健康管理

健康管理报名登记

填写基本信息即可完成线上报名
专属健康顾问将在 1-2 个工作日内与您联系

温馨提示：本页仅用于线上报名登记。健康管理服务协议将由工作人员与您 线下当面签订，我们不在此页收取任何费用，请勿向任何个人转账。

基本信息

姓名*

手机号*

性别

男女

年龄

所在城市

健康状况

您有哪些健康困扰？（可多选）

高血压

糖尿病

高血脂

痛风/高尿酸

脂肪肝

失眠

便秘

胃病

颈椎/腰椎

关节疼痛

月经不调

更年期

甲状腺

肥胖/减重

肝肾功能

结节/囊肿

免疫力低

亚健康调理

中风后遗症

其他

其他情况补充

您最想改善的是？

补充信息

详细地址（选填）

还有什么想告诉我们的？（选填）